Меню

Уши слышу как в трубе



Дисфункция евстахиевой трубы

Евстахиева труба представляет собой трубу, через которую среднее ухо сообщается с носоглоткой. Она имеет два отверстия, одно из которых сообщается с глоткой, а второе со средним ухом. Наиболее важная роль евстахиевой трубы — обеспечение защиты органов слуха от бактериальных или вирусных агентов.

Пространство среднего уха наполнено воздухом и является областью органа слуха, которая блокируется окружающей средой, за исключением трубки длиной около 3 см, называемой евстахиевой трубкой и выходит на заднюю часть носа (носоглотки). Если евстахиевый «клапан» не открывается нормально, то пространство среднего уха изолировано и это может вызвать различные симптомы.

Когда евстахиева труба функционирует нормально, то всякий раз, когда вы глотаете, зеваете, дуете через нос, ваше ухо будет «открываться». Это происходит потому, что евстахиевая труба временно открыта, позволяя воздуху проходить через среднее ухо от задней части носа, которое открыто для окружающей среды.

Когда это происходит, то звучит резкий и отрывистый звук разблокирования (например, когда вы находитесь в автомобиле, который движется с высокой горы вниз). Зевание или глотание вызывает сокращение мышц шеи, и как следствие, приоткрывание отверстия трубы. Без существования евстахиевой трубы была бы невозможна циркуляция воздуха в среднем ухе, которое, в свою очередь, было бы изолировано от атмосферы. В результате это приведет к разности давлений и разрушению барабанных перепонок ( Перфорация барабанной перепонки ).

У некоторых людей есть возможность произвольно сжимать эти мышцы, например те люди, которые могут шевелить ушами. Когда это происходит, свой голос слышится громче. Непроизвольное открытие трубы считается большим преимуществом в ситуациях, которые вызывают внезапные изменения давления, например, на воздушных рейсах или в высоких зданиях. Дополнительная регулировка давления выполняется при небольшом открытии челюсти. Также труба открывается, когда кто-то закрывает рот и нос и пытается выдохнуть. В этом случае открытие обычно звучит как тихий звук и создает ощущение, что воздух проходит через евстахиеву трубку.

Почему иногда я чувствую, что моё ухо кажется тяжёлым?

Многие пациенты имеют аналогичную жалобу и описывают ее как «тяжелое ухо», чувство давления в ушах, ощущение душного уха.

В таких случаях нужно проверить, нет ли у пациента серных пробок или других факторов, которые могут вызывать чувство тяжелого уха или ощущение жидкости в ухе.
Большинство из этих симптомов возникает из-за невозможности легко выравнивать давление в ушах (или дисфункцию евстахиевой трубы) или наличия какого-либо препятствия к евстахиевом клапане.

Почему создается ощущение наполненности ушей (и если дело достаточно серьезное, даже постоянную боль в ухе)?

Потому что существует разность давлений между давлением воздуха внутри барабанной перепонки и внешним давлением. Когда происходит разность давлений, барабанная перепонка либо набухает наружу (положительное давление), либовнутрь (отрицательное давление).

Барабанная перепонка набухает внутрь — когда внешнее давление больше, чем давление в пространстве среднего уха (то есть, например, когда самолет садится или вы погружаетесь глубоко под воду). Набухание барабанной перепонки заставляет человека чувствовать давление в ухе. Если евстахиева трубка работает правильно, то после возвращения на нормальные уровни барабанная перепонка перемещается в нейтральное положение и давление на уши спадает.

Наружу — когда внешнее давление меньше давления в пространстве среднего уха (то есть, например, при взлете самолета или при движении по высокой горе). Эта ситуация обратная тому, что мы упоминали выше. Отек барабанной перепонки вызывает ощущение засоренного, забитого уха.

Если разница давлений нормализуется, барабанная перепонка возвращается в нормальное положение. Если разность давлений является серьезной, то барабанная перепонка может раздуться до опасной степени и, в конечном счете, разорваться (состояние, известное как прокол барабанной перепонки). У лиц, страдающих от отрицательного давления, повышается риск образования жидкости в среднем ухе, что может привести к инфекции среднего уха (отит среднего уха) и потере слуха.

Что может привести к дисфункции евстахиевой трубы?

Очень часто существует механическая причина дисфункции евстахиевой трубы, главным образом в носу, из-за крупных аденовирусных микробов (гвоздики). В редких случаях это может быть даже доброкачественная или злокачественная опухоль носоглотки. Поэтому у пациентов с персистирующей дисфункцией евстахиевой трубы базовое обследование — на наличие носовых и глоточных внутричерепных раковых образований.

Благодаря интроспекции мы можем оценить эти проблемы. Очень часто евстахиева труба не открывается должным образом из-за воспалительных процессов (хронический синусит), специфической аллергии (аллергический ринит), что приводит к стойкому воспалению и отеку. Это условие известно как дефект евстахиевой трубы.

У некоторых пациентов евстахиева труба врожденно располагает гораздо ближе, чем у нормальных людей. В основном это связано с генетическими причинами или давлением, которое оказывается на голову ребенка при рождении. Результатом является накопление большого количества слизи в среднем ухе, что может вызвать потерю слуха в некоторой степени. Это состояние называется секреторный отит ( Link ).

Если евстахиева труба остается открытой, как предотвратить дисфункцию евстахиевой трубы?

Зияние евстахиевой трубы — это название, данное редкому физическому расстройству, в котором евстахиева труба остается открытой (ее нормальное состояние — закрыта).
Эта ситуация вызывает проблемы.

Результатом этого нарушения является вибрация барабана во время дыхания, речи, глотания, сердцебиения. Создается эхо, схожее с тем, когда вы наденете ведро на голову.

Пациенты с постоянно открытой евстахиевой трубкой страдают от этих симптомов всю свою жизнь, и, к сожалению, сегодня нет лекарств, которые хорошо помогают от дисфункции евстахиевой трубки. Единственным решением в нынешнюю эпоху является минимальное инвазивное эндоскопическое размещение крошечного трансплантата (хряща) в евстахиевой трубке для улучшения ее функционирования.

Читайте также:  Трубопроводный транспорт нефтепродуктов в россии

Лечение:

Лечение всегда зависит от причин, которые послужили развитию патологии. Если проблема связана с гипертрофией аденоидов ( аденоиды ), лечение, как правило , хирургическое — аденотомия.

Если проблема происходит из-з а дисфункции евстахиевой трубы, при лечении следует применять стероиды и антигистаминные назальные препараты-спреи в течение примерно 3-4 недель.
На протяжении всего периода лечения вы должны пытаться делать сильные выдохи с закрытым носом и ртом (15-20 раз в день) , а также сразу же после использования назального спрея. Зевота и глотание не очень помогают.

Почему у себя в ухе я слышу скрип или шум?

Серная пробка( Ссылка ) или даже кусок волоса могут находиться в верхней части барабана, когда барабанная перепонка вибрирует, это может вызвать трение или шум. Лечение на ранней стадии включает в себя удаление инородного тела за пределами слухового канала.
Дисфункция евстахиевой трубы может также вызвать скрип или шум. Евстахиева труба п оизводит слизь. Иногда поверхность может стать липкой от воспаления и, таким образом, любое движение может вызвать скрип или шум. Лечение в данном случае включают в себя стероидные назальные спреи, период терапии — около 6 недель.

Дисфункция евстахиевой трубки или височно-нижнечелюстной синдром, могут вызывать шумы, которые, по-видимому, исходят из уха. Височно-нижнечелюстной сустав находится прямо перед ухом и может противостоять внешнему шуму и вызывать эхо в ухе.

Последней возможной причиной шума являются мышечные спазмы, расположенных в ухе структур (мышца стремени или напряженная барабанная мышца). Обычно шум описывается как «щелчок» и не является ритмичным. Повторяется случайным образом примерно 1-2 раза в секунду. Это расстройство похоже на подергивание глаз (блефароспазм), которое возникает у некоторых людей. К сожалению, единственное лечение в этом случае — операция.

Современные методы лечения дисфункции евстахиевой трубы:

Довольно молодой метод лечения называется эндоскопической дилатацией евстахиевого баллона для лечения дисфункции евстахиевой трубы.
В сущности, при эндоскопическом методе находят вход в евстахиевой трубе и вставляют туда специальный воздушный шар, который затем надувают. Тем самым расширяя евстахиеву трубу, что приводит к нормальному ее функционированию . После воздушный шарик сдувают и удаляют .

Другие причины полноты в ухе:
  • Кохлеоневрит.
  • Болезнь Меньера.
  • Внезапная потеря слуха ( острая тугоухость )
  • Серная пробка.
  • Серозный средний отит.
  • Большая перфорация барабанной мембраны .
  • Синдром дисфункции суставов.
  • Невринома слухового нерва.
  • Тяжелый ларингоглоточной рефлюкс.

Прежде всего, нужно отметить, что подобные симптомы могут быть вызваны различными заболеваниями, поэтому каждый пациент с симптомами полноты в ухе и потерей слуха должен пройти полное обследование у ЛОРА (история, эндоскопия, аудиограмма, тимпанограмма ). Это необходимо для постановки правильного диагноза и определения адекватного лечения. У некоторых пациентов может быть использована ABR и / или даже магнитно- резонансная томография головного мозга.

Источник

Шум в ушах

Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.

Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.

Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.

Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.

Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях

Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.

Основные причины шума в ушах в отоларингологии:

  • Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
  • Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
  • Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
  • Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
  • Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.

Шум в ушах при неврологических болезнях

Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.

Шумы в ушах из-за артериальной гипертонии и гипертонического криза

При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.

Другие проявления гипертонического криза:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • одышка;
  • боль в области сердца;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • нарушение сознания.

Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.

Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.

Нарушение мозгового кровообращения

Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.

Читайте также:  Паспорт труба пэ диаметр 100

Другие причины нарушения мозгового кровообращения:

  • артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
  • повышение вязкости крови и образование тромбов;
  • сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • внутричерепные опухоли, кровоизлияния.

Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания. Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.

Влияние повышенного внутричерепного давления на шумы в голове и ушах

Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).

Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.

Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.

Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:

  • постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
  • снижение слуха и шум в ушах;
  • нарушение зрения, «туман перед глазами»;
  • головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
  • потери сознания;
  • нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.

Опухоли

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.

Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.

Рассеянный склероз

Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.

Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.

Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.

Депрессии и неврозы

При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.

При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.

Прием лекарственных препаратов против шумов в ушах

Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:

  • противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
  • противовоспалительные средства (включая аспирин);
  • антипсихотики (галоперидол);
  • антидепрессанты;
  • препараты наперстянки;
  • фуросемид.

Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.

Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.

В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.

Источник

Врач объясняет, откуда берется шум в ушах и как от него избавиться

Не можете уснуть из-за звона в ушах? Или, может, шум в голове то появляется, то исчезает? В любом из этих случаев вам необходима консультация врача — оториноларинголог Алексей Перминов рассказал HEALTH.TUT.BY почему.

Почему появляется шум в ушах?

Существует два основных вида шума в ушах (его еще называют тиннитусом).

Первый — объективный, то есть тот шум, который могут услышать другие люди: щелчки, звук движения крови по сосудам — характер таких шумов очень разный. Для определения этого шума иногда врач может использовать фонендоскоп.

Причиной появления объективного шума могут быть нарушения в работе мышц уха, заболевания сосудов, височно-нижнечелюстного сустава, попадание в ухо насекомого и т.д.

Второй вид шума в ушах — субъективный шум, то есть тот, который слышит только сам пациент. Такие шумы могут выматывать человека, причинять ему дискомфорт.

Читайте также:  Расчет требуемого напора трубопровода

Самый банальный пример того, что провоцирует субъективный шум в ухе, — серная пробка или инородное тело, застрявшее в слуховой трубе (например, кусочек ваты). Подобное можно легко устранить.

К сожалению, причины шума в ухе весьма разнообразны:

  • заболевания уха;
  • заболевания нервной системы, в том числе и психические расстройства;
  • болезни крови и болезни обмена веществ;
  • побочные эффекты лекарств, вредных веществ;
  • заболевания суставов и мышц (в области головы);
  • болезни сердца и сосудов.

Среди частых причин тиннитуса — заболевания уха, проблемы с повышенным артериальным давлением, анемия. Еще один момент: очень часто субъективный ушной шум развивается на фоне присутствующего тревожного расстройства, стресса, невроза, которые со временем могут усиливать его. Получается «замкнутый круг» — шумит от невроза и сам шум еще больше усиливает невроз. Без помощи специалиста (психотерапевта, невролога либо психиатра) бывает крайне сложно выбраться из этого состояния.

Когда из-за шума в ушах нужно идти к врачу?

Обязательно нужно идти к врачу, если шум возник внезапно, сохраняется более нескольких часов. Отдельное внимание — на те шумы, которые сопровождаются ощущением головокружения, снижения слуха; если этот шум пульсирующий, односторонний и попросту вам мешает.

Главная опасность шума в том, что он может быть признаком другого заболевания, которое нужно выявлять и лечить. Поэтому, по-хорошему, любой шум в ухе нужно как минимум обсудить с доктором.

Если шум в ушах с двух сторон, стоит обратиться прежде всего к врачу общей практики или к неврологу; если в ухе с одной стороны либо сопровождается ощущением снижения слуха — начинать однозначно нужно с оториноларинголога.

Субъективные шумы бывают очень разными, и один из вопросов, который задает врач на приеме: «Что вы слышите?» Потому что по характеру шума можно сориентироваться, где искать причину его появления. Оптимальный вариант — не только рассказать, что слышите звон, писк или стрекотание, а еще и попытаться его сымитировать.

И в целом неплохо было бы подготовиться к приему врача: проследить, когда шум возникает, какая ситуация его провоцирует, продумать его характеристики, в какой ситуации он лучше слышен, а в какой — хуже. Также можно в течение нескольких дней измерять свое артериальное давление, и если оно повышено (норма — до 139/89), обратиться к терапевту, врачу общей практики или кардиологу.

Нужно волноваться, если шум в ушах у меня уже несколько лет?

Если этот вопрос обсуждался с доктором ранее, были выполнены исследования слуха и ничего за последнее время не изменилось, то повода для волнения нет. Сам факт наличия шума не приводит к снижению слуха, однако эти два заболевания могут присутствовать одновременно.

Если шум мешает вам жить, вызывает тревогу, то да, нужно сходить к врачу. Потому что с шумом можно что-то сделать, можно попытаться облегчить состояние. В любом случае рекомендуется выполнить аудиограмму, чтобы оценить, не сопровождается ли этот шум еще и снижением слуха.

Если это односторонний шум или есть нарастающая динамика, он пульсирующий или сопровождается еще и головной болью либо головокружением, выделениями из уха — поход к врачу также обязателен.

Почему шум в ушах появляется только вечером?

Чаще всего это связано с маскирующим действием других звуков, которые окружают нас днем. А когда человек находится наедине с собой, эффект от этих звуков снижается и шум становится более заметным.

В каких случаях шум в ушах безобиден?

Когда шум возникает после громкого звука или интенсивной нагрузки на ухо, но проходит в течение нескольких минут. Это не столько безобидный шум, сколько ситуация, в которой можно ничего не делать.

Что будет, если шум в ухе не лечить?

Нередко шум, особенно часто односторонний, является следствием заболевания наружного и среднего уха, и в таком случае есть риск снижения слуха. Также тиннитус может влиять на качество жизни и провоцировать неврозы.

Как лечат шум в ушах?

Идиопатический тиннитус, который не является следствием заболевания и не сопровождается снижением слуха, можно заглушить. Например, часто рядом с кроватью ставят устройства, издающие легкий звук, который маскирует шум в голове.

Существуют психологические методики, которые позволяют расслабиться и не фокусироваться на звуке. Как вариант — медитация.

Нередко при длительном шуме в ушах необходима помощь психотерапевта.

Есть также вариант, грубо говоря, тренировки: когда человек специально слушает шум, который максимально похож на тот, что у него в голове. Это позволяет привыкнуть и научиться игнорировать тиннитус. Для этого существуют специальные приложения для смартфонов.

Отдельно нужно упомянуть психологическую поддержку. Так, существуют даже ассоциации, интернет-сообщества пациентов, страдающих ушным шумом. К сожалению, в большинстве своем они ориентированы на англоязычную аудиторию.

Если говорить про шум в ухе, который связан с тугоухостью, то одним из пунктов лечения является своевременное слухопротезирование, то есть подбор и ношение слухового аппарата. Потому что как раз полноценная информация, поступающая из уха в мозг, позволяет и маскировать шум, и не дает ему прогрессировать.

Что нужно делать, чтобы шум в ухе не появлялся?

Если дело в артериальной гипертензии, необходимо постоянно принимать препараты, которые назначает терапевт или кардиолог, проходить регулярные обследования.

Нужно отказаться от курения, которое тоже усугубляет проблему.

И всегда помните про защиту ушей от резких звуков. Если предстоит работа со станком или дрелью, громкой музыкой, нужно использовать беруши или промышленные наушники. В быту, если вы, например, решили просверлить в стене отверстие, самый простой вариант защиты — обычные наушники.

Источник