Меню

Удача эко при трубном факторе



Трубный фактор: ЭКО или лапароскопия?

Нарушение проходимости маточных труб является одной из ведущих причин бесплодия. Указания на перенесенные воспалительные заболевания, урогенитальные инфекции (в первую очередь хламидийную инфекцию), предшествующие операции на органах малого таза и брюшной полости позволяют предположить наличие спаечного процесса в малом тазу. Для уточнения состояния маточных труб используются различные способы:
 ЭХО-гистеросальпингогрфия (ГСГ) — введение жидкости в полость матки под ультразвуковым контролем, позволяет судить о проходимости труб по появлению в малом тазу свободной жидкости в ходе исследования.
 Метросальпингография — введение в полость матки рентгенконтрастного вещества (бариевой взвеси) и выполнение серии рентгеновских снимков. Также позволяет косвенно судить о состоянии маточных труб по появлению контраста в брюшной полости.
 Фертилоскопия (или трансвагинальная лапароскопия) — введение специальной оптики через точечный прокол в заднем своде влагалища. Исследование выполняется под внутривенным наркозом и позволяет получить наиболее точную информацию о состоянии органов малого таза, однако требует кратковременного пребывания в стационаре (несколько часов или сутки).
При проведении ультразвукового исследования также можно предположить наличие спаечного процесса (отмечается изменение взаиморасположения органов, их нечеткие контуры и т.д., реже на фоне свободной жидкости видны спайки). Неизмененные маточные трубы не видны при УЗИ, но иногда рядом с яичником определяется вытянутой формы жидкостное образование — гидросальпинкс. Он образуется в результате воспаления трубы, исчезновения ее просвета на некотором протяжении и склеивания фимбрий (бахромок на конце маточной трубы, в норме они захватывают яичник и обеспечивают попадание яйцеклетки в трубу при овуляции). Такая труба растягивается за счет жидкости — воспалительного экссудата, и не только не выполняет свою непосредственную функцию (обеспечение встречи яйцеклетки и сперматозоида и «доставка» получившегося эмбриона в полость матки), но, являясь очагом хронического воспаления, препятствует наступлению беременности как при самопроизвольном зачатии, так и при ЭКО.
Оптимальный план лечения при трубно-перитонеальном факторе бесплодия определяется индивидуально и зависит от:
 возраста пациентки: в позднем репродуктивном возрасте (после 36 лет) операции по восстановлению проходимости маточных труб не проводятся
 запаса яйцеклеток (уровень ФСГ, АМГ, число фолликулов в яичниках по УЗИ): при снижении овариального резерва рекомендуется прибегать к наиболее эффективному способу планирования беременности — ЭКО
 показателей спермограммы супруга: после восстановления маточных труб вероятность наступления беременности максимальна в первые 6 месяцев, после чего возможно образование новых спаек. Соответственно, следует убедиться, что показатели спермограммы перед операцией в норме. В противном случае показана консультация андролога. При выраженных отклонениях в спермограмме рекомендуется ЭКО(ИКСИ).
При выявлении гидросальпинкса на первом этапе возможно только хирургическое лечение. При лапароскопии разделяют спайки и восстанавливают проходимость маточной трубы. При этом следует понимать, что для нормальной работы трубы не достаточно просто механической проходимости: ни яйцеклетка, ни эмбрион не могут двигаться самостоятельно. Они перемещаются по трубе за счет сокращения ее стенок и мерцания ресничек эпителия внутренней поверхности трубы. Поэтому при выраженном спаечном процессе, больших по объему гидросальпинксах, длительном перерастяжении стенки трубы устранение спаек не приведет к восстановлению функции трубы, а лишь создаст предпосылки для внематочной беременности. По той же причине не проводятся повторные операции по восстановлению маточных труб. Окончательно решение о целесообразности пластической операции на трубе принимает хирург после оценки состояния органов малого таза во время операции.
При отсутствии наступления беременности в течение 6-12 месяцев после пластики маточных труб или при их удалении показано проведение ЭКО.
Следует отметить высокую эффективность программы ЭКО при трубно-перитонеальном факторе бесплодия, ведь первоначально ЭКО разрабатывалось как раз для преодоления трубного бесплодия!

Автор: врач гинеколог-репродуктолог Волкова М.В.

Понедельник-пятница: с 9:00 до 21:00

Суббота: с 10:00 до 18:00

Воскресенье: с 10:00 до 16:00

Источник

Статистика ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии, в частности ЭКО – наиболее эффективный способ преодоления разнообразных форм бесплодия. Статистика ЭКО показывает, что средний показатель наступления беременности – до 40%, в клинике «АльтраВита» – 56% у женщин моложе 38 лет (по состоянию на 2019 год).

Читайте также:  Производство алюминиевых труб россии

Данный показатель по «АльтраВите» существенно выше среднероссийского, один из наиболее высоких среднеевропейских показателей (на 15% выше результативность ЭКО, чем в Европе), на 10% выше результативность ЭКО, чем в США.

Ежегодно в клинике осуществляется более 2 500 программ ЭКО. «АльтраВита» одна из первых российских клиник, занявшаяся вспомогательными репродуктивными технологиями. Первому ребенку, родившемуся в результате ЭКО, проведенного в «АльтраВите», исполнилось 18.

Статистика женского бесплодия и эффективность ЭКО

ВРТ с каждым днем становятся все более популярными и многие супружеские пары уже воспользовались таким методом терапии проблем с фертильностью как ЭКО. Статистика твердит, что примерно 15% супружеских пар в России страдают бесплодием. Данный факт объясняет относительно высокую популярность репродуктивных центров и рост количества их клиентов. Однако люди должны понимать, что ни один врач не сможет посоветовать своим пациентам, как забеременеть на 100 процентов.

Ведь даже с помощью современного оборудования шанс на успешное завершение ЭКО с первого раза в лучшем случае достигает 55-60%. Поэтому нужно быть готовыми к возможной необходимости использования нескольких циклов искусственного оплодотворения. Поэтому если вы хотите забеременеть с помощью ЭКО с первой попытки, статистика показывает, что вероятность этого довольно низкая. Причем часто причиной неудачи бывает недостаточная психологическая подготовка пациентки. Во время следующего протокола женщина уже имеет опыт проведения процедуры, она меньше беспокоится, а чем меньше затронута эмоциональная сфера, том меньше изменений в гормональном фоне.

Факторы, влияющие на успешность процедуры

Хотя нет возможности гарантировать 100-процентный результат, достоверно известно, что влияет на шанс забеременеть с использованием процедуры ЭКО. В каждой клинике собирается статистика, и в нашей в том числе. Мы знаем, с какой попытки получилось ЭКО у всех наших пациентов. Суммируя эти данные, получаем цифры статистики. Они зависят от многих обстоятельств.

Наиболее важными факторами воздействия на исход подобного метода преодоления проблем с фертильностью остаются:

  • Возраст женщины.
  • Непосредственная причина проблем с фертильностью.
  • Продолжительность бесплодия.
  • Общее количество и качество эмбрионов, которые удалось получить в процессе проведения ЭКО.
  • Качество подготовки и состояние слизистой оболочки матки перед непосредственным переносом эмбриона.
  • Наличие предыдущих неудачных попыток и результаты ЭКО в прошлом.
  • Особенности поведения клиентов клиники, их образ жизни, наличие вредных привычек и тому подобное. Все это влияет на успешность ЭКО. Результативность может быть существенно снижена только из-за курения или злоупотребления алкоголем.
  • Наследственный фактор.

На эффективность ЭКО влияет уровень технической оснащенности клиники, подготовка и опыт медперсонала, методика экстракорпорального оплодотворения, качество используемого материала. Качество биоматериала в свою очередь зависит от способов выращивания эмбрионов. Так, одной из самых эффективных методик, используемых в «АльтраВите» является выращивание эмбрионов в газовой среде со сниженным содержанием кислорода. Для этих целей клиника закупила дорогостоящие генераторы азота, инкубаторы. Согласно многочисленным исследованиям такая технология культивирования зародышей повысила частоту наступления беременности в программе ЭКО.

Эмбриологи клиники работают 7 дней в неделю, в том числе над повышением эффективности технологий культивирования эмбрионов.

Статистика и ЭКО

Результативность ЭКО помимо прочего зависит от диагностических возможностей клиники, наличия криобанка, условия хранения материала и отбора доноров. У нас осуществляется преимплантационная диагностика, позволяющая выявить у эмбриона генетические аномалии еще до его пересадки в матку. При ПГД оценивается все 46 хромосом, поэтому возможность пересадки эмбриона с дефектными генами сводится к нулю. Эффективность ЭКО с ПГД – 70%.

Для пар, которые не располагают собственным биоматериалом для искусственного оплодотворения или имеющие противопоказания для использования своих яйцеклеток или/и сперматозоидов, в клинике функционирует современно оснащенный криобанк, один из первых и крупнейший в России. В донорской базе клиники более 400 доноров ооцитов и 25 доноров спермы, так что недостатка в материале нет, что открывает нашим клиентам широкие возможности выбора донорского биоматериала. Установлено, что эффективность ЭКО с донорскими клетками составляет 49%. Также бездетные пары и одинокие женщины могут воспользоваться услугами суррогатного материнства. Эффективность ЭКО с суррогатным материнством – 80%.

Вероятность беременности после ЭКО может в одном репродуктивном центре равняться 15 процентам, а в другом – 60%. Сколько нужно попыток ЭКО на удачу, можно предположить, проанализировав статистические данные. Ниже представлены данные по циклам ВРТ в США в 2003 году с собственными (не донорскими яйцеклетками).

Читайте также:  Ракета из водопроводной трубы

Отмечено, сколько женщин данного возраста, начавших цикл ВРТ, доходит до той или иной стадии цикла:

Возраст Пункция яичников Перенос эмбрионов Клиническая беременность Роды
До 35 лет 91% 86% 43% 37%
35-37 лет 88% 83% 36% 30%
38-40 лет 84% 78% 27% 20%
41-42 года 81% 73% 19% 11%
Старше 42 лет 77% 66% 8% 4%

Повышение результативности

Известным остается тот факт, что далеко не каждая пара может рассчитывать на успешное ЭКО после первой же попытки преодоления бесплодия. Однако если повторить еще несколько раз подобные циклы, то шанс зачатия возрастает примерно в 2 раза. В среднем после четвертой попытки искусственного оплодотворения возможность положительного окончания терапии составляет не 40, а уже 80 процентов.

Ниже представлены данные о проценте родов на цикл ВРТ в зависимости от диагноза пациентки (не донорские яйцеклетки):

Трубный фактор 30%
Эндокринное бесплодие 33,9%
Сниженный овариальный резерв 14,3%
Эндометриоз 32,1%
Патология матки 27,3%
Мужской фактор 33,8%
Другая причина 25,7%
Необъяснимое бесплодие 30,4%
Сочетание нескольких факторов только у женщины 22,7%
Сочетание нескольких факторов у женщины и мужчины 26,9%

ВРТ применяют относительно недавно, но за это время успешность искусственного оплодотворения выросла с 8 до 40 процентов, в том числе благодаря опыту медиков.

Ниже представлены данные о количестве родов (в том числе многоплодных) в США в расчете на перенос эмбрионов в зависимости от количества перенесенных эмбрионов (циклы ВРТ с собственными яйцеклетками):

1 2 3 4 5 и более
Роды в расчете на перенос, % 13,2 40,2 36,9 32,0 26,6
одноплодные, % 97,7 67,1 62,9 62,9 66,6
двойни,% 2,3 32,0 32,0 32,2 29,5
тройни и больше,% 0,9 5,2 4,9 4,5

Большинство врачей не рекомендуют повторять попытки искусственного оплодотворения больше 4 раз, поскольку после этого существенно снижается шанс на успех. Хотя в истории зарегистрированы случаи, когда женщинам удавалось забеременеть после 10-12 попытки ЭКО. В нашей клинике наступление беременности после трех циклов ЭКО отмечается в 92% случаях. Удачное ЭКО зависит не только от технической и профессиональной стороны процесса, но и от моральной готовности пары к процедуре искусственного оплодотворения.

В «АльтраВита» гарантируется 100-процентная поддержка психолога при бесплодии, в ходе лечебно-диагностических процедур и далее на протяжении всей беременности. Лечащий врач находится с вами на связи 24 часа в сутки, вы можете не беспокоиться и рассчитывать на помощь в любое время суток.

Для сравнения ниже представлены данные о количестве родов после ЭКО (в том числе многоплодных) у пациенток моложе 35 лет, у которых после переноса остались эмбрионы для криоконсервации (то есть перенесенные эмбрионы не были единственными полученными у этой пациентки эмбрионами). В этой группе вероятность наступления беременности при переносе всего одного эмбриона составила около 40%.

1 2 3 4 5 и более
Роды в расчете на перенос, % 13,2 40,2 36,9 32,0 26,6
одноплодные, % 97,7 67,1 62,9 62,9 66,6
двойни,% 2,3 32,0 32,0 32,2 29,5
тройни и больше,% 0,9 5,2 4,9 4,5

Ниже представлена таблица, в которой сравнивается процент родов после переноса свежих и размороженных эмбрионов:

Свежие эмбрионы Размороженные эмбрионы
Процент родов в расчете на цикл разморозки эмбрионов 26,3%
Процент родов в расчете на перенос эмбрионов 34,7% 27,0%

Так или иначе, но на данный момент искусственное оплодотворение остается наиболее результативным методом преодоления бесплодия. Без ЭКО шансы на зачатие ребенка в случае не поддающегося лечению бесплодия будут оставаться на нуле.

Если вы желаете выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения с наибольшими шансами на успех, обращайтесь в клинику «АльтраВита». У наших специалистов есть огромный опыт лечения бесплодия и достижения беременности даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях. На запись к врачу понадобиться всего 1 минута вашего времени.

Текст утверждён главным врачом, акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Архипова Ольга Анатольевна.

Читайте также:  Прокладка приемной трубы газель 3302

Источник

От чего зависят результаты ЭКО

Слагаемые успеха при искусственном оплодотворении

Первому ребенку, рожденному благодаря методу экстракорпорального оплодотворения, уже исполнилось 37 лет. За эти годы технология была значительно усовершенствована, и теперь эффективность процедуры в клинике ЭКО составляет порядка 45%. Однако надо понимать, что представленные цифры — «средняя температура по больнице», и результат зависит от целого ряда факторов. В этой статье мы поговорим об основных из них.

Причины бесплодия

Причины снижения фертильности (способности к деторождению) могут быть самыми разными: непроходимость маточных труб, эндокринные или иммунные нарушения у женщины, обтурация (закупорка) семявыносящих протоков у мужчины и многие другие патологии. Кроме того, порой имеет место сочетанный фактор, когда проблемы выявляются и со стороны женской, и со стороны мужской репродуктивной системы. Иногда определить, из-за чего беременность не наступает, не удается — в этих случаях диагностируется так называемое идиопатическое бесплодие.

Согласно статистике, наиболее эффективен метод ЭКО при неосложненном трубном факторе. Результативность экстракорпорального оплодотворения также высока в семьях, где выявлен изолированный мужской фактор. Даже если спермограмма демонстрирует отсутствие половых клеток в эякуляте, современные технологии позволяют получить их путем биопсии и выбрать для оплодотворения те, которые имеют наилучшие характеристики.

Возраст

Известно, что по достижении тридцатипятилетнего возраста у женщины начинает уменьшаться овариальный резерв яичников. Более того, ухудшается качество половых клеток. Значит, возрастает риск неудачной попытки ЭКО. Что можно посоветовать женщинам, которые по той или иной причине откладывают рождение ребенка? Современная медицина позволяет витрифицировать (то есть специальным способом замораживать) яйцеклетки на длительный срок, для того чтобы позже использовать их в программе экстракорпорального оплодотворения. Эта мера повышает шансы на успех даже в том случае, если женщина начнет планировать беременность в старшем репродуктивном возрасте.

Эндометрий

Перед тем, как переносить эмбрионы в полость матки, очень важно оценить состояние ее слизистой оболочки. Для того чтобы имплантация прошла успешно, эндометрий должен иметь определенную толщину (не менее 0,8 см) и трехслойную структуру. Безусловно, наличие в полости матки различных образований (субмукозные миомы, полипы, спайки) негативно влияет на результативность ЭКО.

Овариальный резерв яичников

Как мы писали выше, овариальный запас тесно связан с возрастом женщины, однако, помимо этого, влияние оказывают операции на органах малого таза, вредные привычки, воспалительные процессы.

Для оценки овариального резерва имеют значение результаты УЗИ органов малого таза, в ходе которого врач может подсчитать антральные фолликулы, число которых напрямую связано с количеством примордиальных фолликулов, содержащих предшественники ооцитов.

Гормональный фон

Врач может назначить исследования уровня половых гормонов.

  • Антимюллеров гормон. Этот гормон продуцируется фолликулами, чей размер превышает 0,8 см. Таким образом, снижение уровня АМГ имеет высокую диагностическую ценность.
  • Ингибин В продуцируется фолликулами и влияет на уровень фолликулостимулирующего гормона. Сокращение овариального резерва влечет за собой уменьшение выработки ингибина В и, как следствие, повышение уровня ФСГ.
  • Фолликулостимулирующий гормон. Повышение уровня этого гормона даже при сохраненной менструальной функции может ухудшать прогноз эффективности попытки ЭКО. Также важное прогностическое значение имеет отношение уровня ФСГ к ЛГ (лютеинизирующему гормону).

На успех ЭКО влияют и иные показатели гормонального фона женщины. В частности, эффективность метода снижается в том случае, если у пациентки диагностированы такие патологии, как гиперпролактинемия, гипо- или гипертиреоз, гиперандрогения.

Квалификация врачей

Высокая квалификация специалистов клиники ЭКО — это еще одно немаловажное слагаемое успеха. Тщательная диагностика всех причин бесплодия, правильная подготовка к вступлению в протокол, грамотно подобранная схема индукции овуляции и безукоризненное проведение эмбриологического этапа программы самым непосредственным образом влияют на результат.

Оборудование

На результат ЭКО заметно влияют качество оборудования и расходных материалов, применяемых в клинике. Использование новейших инкубаторов, современных рабочих станций и микроскопов, безусловно, повышают вероятность наступления беременности. Имеет значение и то, какие расходные материалы (иглы, пипетки и т.д.) используются в клинике. В данном случае экономия не допустима, поскольку уменьшает шансы на успех процедуры.

Статья подготовлена при содействии специалистов центра репродукции и генетики Нова Клиник.

Источник