Меню

Толщина маточной трубы по узи



УЗИ маточных труб

Маточные или фалопиевые трубы — парные органы женской репродуктивной системы, которые играют вторую по значимости роль в процессе зачатия ребенка. Проверить их функционирование с наименьшей степенью дискомфорта можно с помощью ультразвуковой диагностики. УЗИ маточных труб в поликлинике Отрадное выполняют опытные специалисты с применением высокотехнологичного оборудования.

В каких случаях назначают УЗИ маточных труб

Воспалительные заболевания органов малого таза или матки могут привести к развитию спаечного процесса, непроходимости маточных труб и фактическому бесплодию. Один из способов проверки проходимости маточных труб УЗИ диагностика или иначе гистеросальпингоскопия, сокращенно УЗГСС.

С непроходимостью маточных труб могут ассоциироваться один или несколько таких патологических состояний, как

  • наличие хронических вялотекущих воспалительных процессов женских внутренних половых органов;
  • хронические тянущие боли в низу живота;
  • бесплодие.

Также врач-гинеколог может направить женщину на УЗИ маточных труб для контроля состояния после лечения заболеваний воспалительного характера любого генеза (сальпингоофорит, аднексит, эндометрит и т.п.) или в случае перенесенных ранее абортов.

Что диагностируют на УЗИ маточных труб

Основной смысл процедуры УЗИ фаллопиевых труб — уточнение их проходимости. Вопреки распространенному мифу, диагностировать наличие спаечного процесса с помощью УЗИ невозможно. Теоретически увидеть его на УЗИ можно только в случае крайне крупных размеров спаек, когда фаллопиевы трубы с маткой фактически представляют единый конгломерат, но при современном уровне медицины такие случаи на практике давно не встречаются. Наличие спаечного процесса в маточных трубах УЗИ-диагност может только предположить в связи с обнаружением непроходимости труб. Точный ответ по поводу развития и характера спаечного процесса может дать только лапароскопия.

Также данных УЗИ недостаточно для постановки диагноза гидросальпинкс. Размеры маточных труб очень миниатюрные, возможностей УЗИ аппарата недостаточно, чтобы рассмотреть их просвет. Поэтому в случае обнаружение непроходимости маточных труб целесообразно обратиться к более информативным методам исследований — МРТ или лапароскопии — для уточнения причин развития патологии.

Что информативнее: УЗИ маточных труб или гистерсальпингография?

УЗИ маточных труб нередко путают с гистерсальпингографией — еще одним диагностическим методом патологии непроходимости. Отличие УЗИ от ГСГ маточных труб заключается в воздействии ультразвуком, а не рентгеновским облучением на контрастную жидкость, вводимую в трубы через полость матки.

Оба способа уточняют только факт проходимости труб. Рентген-снимок, получаемый в результате процедуры ГСГ, наглядно демонстрирует выход контрастной жидкости в полость малого таза, в то время как данные снимка УЗИ зависят от класса оборудования и могут быть менее точными. Большинство врачей считают гистерсальпингографию более надежным методом уточнения проходимости маточных труб, поскольку достаточно опытные гинекологи на основе рентген-снимка могут предположить частичную непроходимость труб и отправить пациентку на дополнительное обследование, назначить лечение либо дать ряд ограничивающих рекомендаций относительно планирования беременности. Однако процедура ГСГ сопровождается выраженной болезненностью, иногда даже потерей работоспособности на 1‒2 дня.

Как правильно подготовиться

Подготовка к УЗИ маточных труб подразумевает 2‒3 соблюдение диеты, способствующей подавлению процессов газообразования. Необходимо исключить из рациона молоко, бобовые культуры, сдобу, сладости, копчености и соленья. Желательно наладить питьевой режим. В случае проблем с ЖКТ допускается применение лекарственных препаратов слабительного или ветрогонного действия либо средств народной медицины с аналогичными свойствами.

Непосредственно за 20-30 минут до проведения процедуры рекомендуется прием спазмолитиков для расслабления гладкой мускулатуры матки и предупреждения рефлекторных сокращений шейки орган, поскольку подача контрастной жидкости проводится под давлением. В некоторых клиниках в стоимость проведения процедуры входит инъекция спазмолитика.

Кроме того, пациентке необходимо заранее подготовить следующие анализы, без которых врач не имеет права проводить процедуру:

  • мазок микрофлоры влагалища;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С.

Также нельзя проводить процедуру при наличии острого воспалительного процесса в малом тазу. Хронические воспаления также должны быть полностью купированы. После проведения УЗИ желательно применение свечей с метилурацилом на ночь в течение 1‒2 дней.

В какой день цикла лучше пройти УЗИ маточных труб

Самым благоприятным периодом для проведения УЗИ фаллопиевых труб считается промежуток менструального цикла перед овуляцией, т.е. 9‒11 день. Данные, полученные в этот период наиболее информативные и достоверные, а сам процесс проведения процедуры ассоциирован с наименьшей степенью дискомфорта для пациентки.

При этом технически процедура УЗИ может быть проведена в период между 5 и 20 днями цикла. Нельзя проводить процедуру в менструальной фазе и за 3 дня до ее наступления.

Техника проведения

Процедура УЗИ маточных труб выполняется с применением контрастной жидкости. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, после чего антисептиком обрабатываются шейка матки и влагалище. В цервикальный канал вводится катетер, через который под напором подается контрастная жидкость, представляющая собой стерильный физиологический раствор. С помощью УЗИ-датчика врач оценивает процесс продвижения жидкости и ее излитие в полость малого таза. В случае, если жидкость не вышла, у пациентки предполагается непроходимость маточных труб.

Норма и особенности интерпретации полученных данных

В норме маточные трубы должны быть проходимы, о чем свидетельствует контрастная жидкость, вышедшая в пространство малого таза. В случае непроходимости труб, выход жидкости не наблюдается. Однако не всегда такие результаты являются приговором. Как правило, в случае обнаружения на УЗИ признаков непроходимости, назначают дополнительно более информативные диагностические процедуры ГСГ или лапароскопию, которые могут оспорить результаты УЗИ.

Читайте также:  Как сделать канализационную трубу в своем доме

Качество и достоверность данных УЗИ во многом зависят от класса медицинского аппарата и мастерства УЗИ-диагноста, поэтому к выбору клиники для прохождения процедуры нужно подойти внимательно и ответственно.

Источник

Нормальная картина УЗИ

Как же выглядит картина ультразвукового исследования в норме у здоровых женщин?

Номальная матка


Рис. 1. Нормальная матка.
Вторая фаза цикла. Миометрий однородный.
Толщина М-ЭХО соответствует дню цикла.

При оценке состояния матки при УЗИ можно определить:

  1. Положение матки.
    В норме матка бывает либо отклонена в сторону мочевого пузыря, то есть кпереди (это положение матки называется anteflexio), либо отклонена в сторону прямой кишки, то есть кзади, — (retroflexio).
  2. Размеры матки (продольный, передне-задний и поперечный). Средние значения размеров нормальной матки в длину от 4,0 до 6,0 см, переднее-заднего от 2,7 до 4,9 мм.Размеры тела матки варьируют в зависимости от возраста женщины, конституции и акушерско-гинекологического анамнеза.
  3. Состояние эндометрия (его толщина изменяется в зависимости от дня менструального цикла).
    Сразу после окончания менструации эндометрий визуализируется в виде полоски толщиной 1-2 мм. Во второй фазе цикла толщина эндометрия (М-ЭХО) может составлять от 10 до 14 мм в среднем.
  4. Состояние миометрия.
    В норме миометрий должен быть однородным и не иметь в своей структуре патологических образований (миомы, аденомиоз и т.д.)

Номальные яичники


Рис. 2. Нормальный яичник с фолликулряным аппаратом.
Доминантного фолликула нет, поскольку исследование проводилось на 3 день менструального цикла.

При оценке состояния яичников по УЗИ определяется:

  1. Положение яичников.
    В норме расположены по бокам от матки, чаще всего несимметрично, на небольшом расстоянии от углов матки. Форма яичников, как правило, овальная, при этом правый и левый яичники совершенно не идентичны друг другу.
  2. Размеры яичников (продольный, передне-задний и поперечный).
    Средние значения размеров нормальных яичников в длину от 2,4 до 4,0 см, переднее-заднего от 1,5 до 2,5 мм.
  3. Структура яичников.
    В норме яичники состоят из капсулы и фолликулов различной степени зрелости (в первой фазе цикла). Во второй фазе цикла, как правило, визуализируется желтое тело – признак произошедшей овуляции. Число фолликулов может быть неодинаковым слева и справа. Зреющий фолликул выявляется уже в первой фазе цикла и достигает к овуляции максимальных размеров, в среднем около 20 мм.

Содержимое доминантного фолликула однородное, поскольку он содержит фолликулярную жидкость, а капсула тонкая. После овуляции на месте доминантного фолликула образуется желтое тело, которое имеет, как правило, сетчатую эхоструктуру (оно содержит жировую ткань) и также тонкую капсулу – 1-2 мм. Чаще всего по форме это образование овальное или неправильно формы.

В постменопаузе яичники в норме либо не визуализируются, либо лоцируются в виде фиброзных тяжей.

Нормальные маточные трубы

В норме маточные трубы при ультразвуковом исследовании не видны.

Маточная беременность малого срока


Рис. 3. Маточная беременность 7-8 недель.
Размеры плодного яйца и эмбриона соответствуют сроку задержки менструации.

При беременности в полости матки визуализируется на ранних сроках только плодное яйцо, в дальнейшем, появляется эмбрион. Размеры плодного яйца и эмбриона должны соответствовать сроку беременности по менструации.

Обязательной является также и оценка сердцебиения у плода, которое, как правило, появляется уже после 10-14 дней задержки менструации.

При беременности в одном из яичников должно визуализироваться желтое тело беременности, которое контролирует развитие данной беременности и обеспечивает на ранних сроках (до формирования плаценты) жизнедеятельность плода.

  • Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
  • Консультация к.м.н., акушера-гинеколога
  • Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
  • Экспертное УЗИ всех органов
  • Консультации соответствующими специалистами по полученным результатам обследования

Источник

Толщина маточной трубы по узи

Уже несколько десятилетий прошло, как метод ультразвуковой диагностики прочно вошел на вооружение современной медицины. Его преимуществами считаются относительная легкость выполнения, отсутствие вредного влияния на организм исследуемого, высокая информативность. Существует несколько типов ультразвуковой диагностики, но самым распространенным является так называемый В-режим — когда на основе информации от отраженных волн строиться двухмерное изображение. Данный способ медицинской визуализации давно уже стал основным методом исследования многих органов и систем, в частности, современную гинекологию невозможно представить себе без УЗИ. Исследование органов малого таза женщины производиться практически исключительно данным способом, лишь в некоторых спорных случаях прибегают к дополнительным методам диагностики.

К органам малого таза у женщины относят практически всю репродуктивную систему — матку, маточные трубы и яичники. Также в малом тазу находятся такие органы, как мочевой пузырь и прямая кишка, которые также могут быть исследованы при помощи УЗИ. Тем не менее, подавляющее число УЗИ малого таза у женщин выполняется именно с целью обследования детородных органов.

Для этой цели разработаны и широко применяется два основных приема ультразвуковой диагностики, различающиеся положением датчика. В одном случае датчик аппарата находиться на передней брюшной стенке, через которую и ведется исследование органов. Преимуществом этого приема является больший комфорт женщины при процедуре и возможность определенного маневра у врача-исследователя — при необходимости можно попутно осмотреть мочевыделительную систему, а также близлежащие органы. Однако при этом получается менее четкое изображение органов — все же между передней брюшной стенкой и маткой может быть значительная прослойка тканей. Другой прием заключается во введении датчика во влагалище (интравагинальное УЗИ органов малого таза) — это обеспечивает высочайшую четкость изображения, так как источник ультразвуковых волн практически непосредственно прилегает к исследуемым органам. Однако такое исследование требует наличия у врача определенных навыков и создает некоторый дискомфорт для женщины, кроме того, при такой методике невозможно попутно изучить близлежащие к детородным органам ткани.

В зависимости от приема УЗИ органов малого таза от женщины требуется и различная подготовка к исследованию. Перед традиционным исследованием через брюшную стенку примерно за час необходимо выпить около литра воды и не ходить в туалет до окончания процедуры — наполненный мочевой пузырь служит своеобразной «подсветкой» для органов репродуктивной системы. Если же предполагается использование интравагинального УЗИ, то непосредственно перед исследованием мочевой пузырь необходимо опорожнить, то есть сходить в туалет.

В рамках стандартного УЗИ органов малого таза у женщин исследуются следующие характеристики:
— Положение матки в малом тазу и относительно других органов;
— Размеры и контуры матки;
— Структура различных слоев матки — главным образом мышечного (миометрия) и слизистого (эндометрия) слоев;
— Характеристики полости матки (размер, гладкость стенок);
— Размеры и структура шейки матки;
— Размеры яичников и их структура;
— Структура маточных труб (если определяются);
— Состояние тканей, окружающих органы репродуктивной системы.

Ряд характеристик органов репродуктивной системы у женщин детородного возраста значительно изменяются в зависимости от этапа менструального цикла, что должен учитывать врач. Кроме того, УЗИ органов малого таза женщине можно назначать в определенный день цикла для более детального изучения той или иной функции репродуктивной системы. Так, общее исследование органов малого таза лучше всего проводить на 5-6 день цикла, начало которого отчитывается от первого дня менструаций. Для более точного обследования структуры эндометрия больше подходит вторая половина цикла — после 14го дня, так как в этот период слизистая оболочка матки достигает наибольшей толщины и какие-либо изменения становятся более заметными. Для проверки образования новых яйцеклеток и работы яичников нередко назначается неоднократное УЗИ — на 7, 14 и 22 день цикла. Такая методика позволяет адекватно оценить работу репродуктивной системы в динамике.

Рассмотрение основных характеристик органов малого таза у женщин в рамках УЗИ происходит достаточно быстро, однако зачастую не может дать точный диагноз и требует дополнительных методов диагностики. Тем не менее, высокая информативность метода помогает направить исследование в нужное русло.

Положение матки — нормальным считается такое расположение матки в малом тазу, когда она несколько отклонена вперед от вертикальной линии тела. В заключении УЗИ такое положение называется Anteflexio. Врожденной патологией считается отклонение матки назад — это может быть причиной бесплодия у женщины, а также значительно осложняет течение родов.

Размеры и контуры матки — размеры матки находятся в сильной зависимости от количества родов и беременностей женщины, поэтому последняя должна в обязательном порядке информировать врача обо всех беременностях, в том числе и тех, которые были прерваны на раннем этапе (выкидыш или аборт). При УЗИ органов малого таза у женщин измеряется длина, толщина и ширина матки. У не имевшей беременностей женщины размеры матки соответственно составляют 44 мм*32 мм*44 мм. При наличии в анамнезе беременностей без последующих родов размеры матки несколько увеличены — 49 мм*37 мм*46 мм, если же женщина уже рожала, то нормальные размеры матки будут 51 мм*39 мм*50 мм. После нескольких родов размеры матки могут увеличиться еще на 4-5 мм, в любой ситуации допустимы колебания от указанных значений 5-6 мм — это считается вариантом нормы. Если при УЗИ органов малого таза обнаружено значительно уменьшенная в размерах матка, это говорит о ее недоразвитии, увеличение же матки может быть вызвано беременностью или опухолью, о наличии которой свидетельствует также размытость контуров матки — в норме очертания этого органа на УЗИ четки и ровные.
Структура миометрия на фоне полного здоровья должна быть однородной. Наличие включений, обладающих повышенной эхогенностью, расценивается как признак миомы матки или другого типа опухоли.

Структура эндометрия. Изучение слизистой оболочки матки при УЗИ органов малого таза представляет собой наибольшую сложность, так как толщина и другие характеристики этого слоя наиболее сильно изменяются в течении менструального цикла.
— В первую фазу менструального цикла — фазу регенерации, 3-5 день — эндометрий на УЗИ определяется достаточно плохо, его толщина составляет 3-4 мм.
— Фаза ранней пролиферации (5-7 день) — эндометрий утолщается до 4-6 мм, однако его эхогенность остается низкой, структура этого слоя однородная.
— Фаза средней пролиферации (7-10 день) — единственным отличием картины УЗИ от предыдущей стадии является утолщение эндометрия до 8-9 мм.
— Фаза поздней пролиферации (10-14 день) характеризуется нарастающими толщиной (до 9-14 мм) и эхогенностью эндометрия.

— Фаза ранней секреции (15-18 день) — утолщение слизистой оболочки матки продолжается, хоть и более медленными темпами, толщина последней к концу фазы достигает 11-16 мм. Эхогенность эндометрия начинает повышаться неравномерно, начиная от миометрия к полости матки, в результате чего образуется область со сниженной эхогенностью в центре матки.
— Фаза средней секреции (18-23 день) — толщина эндометрия становиться максимальной за весь цикл (12-18 мм), эхогенность также продолжает увеличиваться, гипоэхогенная область в центре матки становится незаметной.
— Фаза поздней секреции (23-27 день) — толщина эндометрия уменьшается до 11-16 мм, его структура становиться неоднородной, возникают очаги с повышенной эхогенностью. Отсутствие таких изменений на данном этапе менструального цикла свидетельствует о децидуализации эндометрия — его подготовке к имплантации зародыша после успешного зачатия.

Изучение эндометрия в динамике или хотя бы описание его характеристики в точно определенный день цикла (если женщина ведет календарь) позволяет не только определить наличие патологий в этом слое, но охарактеризовать течение всего менструального цикла, изменения которого могут быть вызваны различными эндокринными нарушениями.

Полость матки — как уже было сказано, размеры полости матки могут сильно различаться в зависимости от этапа менструального цикла и толщины эндометрия. Однако в любом случае внутренная поверхность матки должна быть четкой и ровной, а в ее полости не должно быть различных эхогенных образований — нечеткость контуров свидетельствует о воспалительном процессе (эндометрите), а гиперэхогенные образования являются полипами или опухолями матки.

Шейка матки — ее размеры также во многом зависят от беременностей и родов. Длина, толщина и ширина шейки являются важным диагностическим критерием рака шейки матки. У женщины, которая не переносила беременность, размеры шейки составляют 29 мм*26 мм*29 мм. Если была прерванная беременность, то размеры шейки матки увеличиваются на 1-2 мм, после родов они составляют 34 мм*29 мм*33 мм. Канал шейки матки должен иметь толщину 2-3 мм быть гипоэхогенным, так как заполнен слизью. Расширение канала или изменение структуры шейки матки, обнаруженные при УЗИ органов малого таза, являются поводом для осмотра у гинеколога и взятия мазка на анализ, так как причина изменений может заключаться в воспалении или опухоли шейки.

Яичники также претерпевают значительные изменения в течении менструального цикла и обладают достаточно сложной структурой. Нормальные размеры яичников на 3-5 день цикла составляют 30 мм*19 мм*27 мм, но колебания нормы у различных женщин могут составлять до 10 мм. Поверхность яичников четкая, бугристая, во внутренней структуре определяется мозговое вещество средней эхогенности, состоящее из фиброзной ткани и корковый слой, содержащий аэхогенные включения — фолликулы с жидкостью. На раннем этапе менструального цикла размеры правого и левого яичников в целом одинаковы, впоследствии один становиться больше другого за счет развивающего фолликула. На 3-5 день в корковом веществе обоих яичников содержится по 10-12 аэхогенных образований размером 3-4 мм. На 7-9 день менструального цикла можно определить развивающийся фолликул, диаметр которого становиться 10-11 мм, тогда как размеры других фолликулов постепенно уменьшается и они начинают исчезать. В дальнейшем размеры фолликула увеличиваются на 2-3 мм в день вплоть до овуляции (14-15 день), когда его диаметр составляет 20-25 мм. Во второй половине менструального цикла, после овуляции, на 15-19 день на месте фолликула образуется область с неравномерной эхогенностью — желтое тело, диаметром 15-18 мм. В течении 19-23 дня менструального цикла желтое растет, увеличиваясь до 23-27 мм, его эхогенность при этом снижается. На 24-27 день желтое тело начинает резко уменьшатся, практически не определяясь к менструации. Его сохранение и даже некоторое увеличение после 23 дня цикла свидетельствует о зачатии.

Маточные трубы в большинстве случаев не определяются на УЗИ органов малого таза. Их появление при исследование может говорить об их воспалении, неравномерная гиперэхогенная область на месте маточной трубы свидетельствует о внематочной (трубной) беременности.

В норме позади матки определяется небольшое количество жидкости, которая содержится позадиматочном пространстве брюшной полости (дугласовом пространстве). Увеличение количества жидкости позади матки или ее появление по бокам или спереди от органа свидетельствует о воспалении окружающих матку тканей (параметрит).

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

Источник

Adblock
detector