Маточная труба
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Маточная труба (фаллопиева труба; tuba uterina, s.salpinx) — парный орган, служит для проведения яйцеклетки от яичника (из брюшинной полости) в полость матки. Маточные трубы расположены в полости малого таза и представляют собой цилиндрической формы протоки, идущие от матки к яичникам. Каждая труба залегает в верхней части широкой связки матки, которая является как бы брыжейкой маточной трубы. Длина маточной трубы составляет 10-12 см, просвет трубы — от 2 до 4 мм. С одной стороны маточная труба сообщается с полостью матки очень узкимматочным отверстием трубы (ostium uterinum tubae), с другой — открывается брюшным отверстием (ostium abdominale tubae uterinae) в брюшинную полость, возле яичника. Таким образом, у женщины полость брюшины через просвет маточных труб, полость матки и влагалища сообщается с внешней средой.
Маточная труба вначале имеет горизонтальное положение, затем, достигнув стенки малого таза, огибает яичник у его трубного конца и заканчивается у его медиальной поверхности. У маточной трубы различают:маточную часть (pars uterina), которая заключена в толще стенки матки, и перешеек маточной трубы (isthmus tubae uterinae) — ближайшую к матке часть. Это самая узкая и вместе с тем самая толстостенная часть маточной трубы, которая находится между листками широкой связки матки. Следующая за перешейком часть — амплуа маточной трубы (ampulla tubae uterinae), на которую приходится почти половина длины всей маточной трубы. Ампулярная часть постепенно увеличивается в диаметре и переходит в следующую часть — воронку маточной трубы (infundibulum tubae uterinae), которая заканчивается длинными и узкими бахромками трубы (fimbriae tubae). Одна из бахромок отличается от остальных большей длиной. Она достигает яичника и нередко прирастает к нему — это так называемаяяичниковая бахромка (fimbria ovariса). Бахромки трубы направляют движение яйцеклетки в сторону воронки маточной трубы. На дне воронки имеется брюшное отверстие маточной трубы, через которое выделившаяся из яичника яйцеклетка поступает в просвет маточной трубы.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Строение стенки маточной трубы
Стенка маточной трубы снаружи представлена брюшиной — серозной оболочкой (tunica serosa), под которой находится подсерозная основа (tela subserosa). Следующий слой стенки маточной трубы образован мышечной оболочкой (tunica muscularis), продолжающейся в мускулатуру матки и состоящей из двух слоев. Наружный слой образуют продольно расположенные пучки гладких мышечных (неисчерченных) клеток. Внутренний слой, более толстый, состоит из циркулярно ориентированных пучков мышечных клеток. Перистальтика мышечной оболочки обеспечивает перемещение яйцеклетки в сторону полости матки. Подслизистая основа у маточной трубы отсутствует, поэтому под мышечной оболочкой находитсяслизистая оболочка (tunica mucosa), образующая продольные трубные складки (plicae tubariae) на всем протяжении маточной трубы. Ближе к брюшному отверстию маточной трубы слизистая оболочка становится толще и имеет больше складок. Особенно многочисленны они у воронки маточной трубы. Слизистая оболочка покрыта эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки, способствуя продвижению яйцеклетки. Микроворсинчатые призматические эпителиальные клетки выделяют секрет, увлажняющий поверхность слизистой оболочки, и обеспечивают развитие оплодотворенной яйцеклетки (зародыша) при движении в просвете маточной трубы.
Сосуды и нервы маточных труб
Кровоснабжение маточной трубы происходит из двух источников: из трубной ветви маточной артерии и ветви от яичниковой артерии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в маточное венозное сплетение. Лимфатические сосуды трубы впадают в поясничные лимфатические узлы. Иннервация маточных труб осуществляется из яичникового и маточно-влагалищного сплетений.
На рентгенограмме маточные трубы имеют вид длинных и узких теней, расширенных в области ампулярной части.
Источник
Маточная труба
Маточная труба (фаллопиева труба) — парный орган, служит для проведения яйцеклетки от яичника (из брюшинной полости) в полость матки. Маточные трубы расположены в полости малого таза и представляют собой цилиндрической формы протоки, идущие от матки к яичникам. Каждая труба залегает в верхнем крае широкой связки матки, часть которой, ограниченная сверху маточной трубой, снизу яичником, является как бы брыжейкой маточной трубы. длина маточной трубы составляет 10-12 см, просвет трубы колеблется от 2 до 4 мм. Просвет маточной трубы с одной стороны сообщается с полостью матки очень узким маточным отверстием, с другой стороны открывается брюшным отверстием, в брюшинную полость, возле яичника. Таким образом, у женщины полость брюшины черев просвет маточных труб, полость матки и влагалище сообщается с внешней средой.
Маточная труба вначале имеет горизонтальное положение, затем, достигнув стенки малого таза, огибает яичник у его трубного конца и заканчивается у его медиальной поверхности. В маточной трубе различают следующие части: маточную часть, которая заключена в толще стенки матки. далее идет ближайшая к матке часть — перешеек маточной трубы. Это самая узкая и вместе с тем самая толстостенная часть маточной трубы, которая находится между листками широкой связки матки. Следующая на перешейком часть — ампула маточной трубы на которую приходится почти половина длины всей маточной трубы. Ампулярная часть постепенно увеличивается в диаметре и переходит в следующую часть — воронку маточной трубы, которая заканчивается длинными и узкими бахромками трубы. Одна ив бахромок отличается от остальных большей длиной. Она достигает яичника и нередко прирастает к нему — это так называемая яичниковая бахромка. Бахромки трубы направляют движение яйцеклетки в сторону воронки маточной трубы. На дне воронки имеется брюшное отверстие маточной трубы, черев которое выделившаяся ив яичника яйцеклетка поступает в просвет маточной трубы.
Строение стенки маточной трубы
Стенка маточной трубы снаружи представлена серозной оболочкой, под которой находится подсерозная основа. Следующий слой стенки маточной трубы образован мышечной оболочкой, продолжающейся в мускулатуру матки и состоящей ив двух слоев. Наружный слой образуют продольно расположенные пучки гладких мышечных (неисчерченных) клеток. Внутренний слой, более толстый, состоит ив циркулярно ориентированных пучков мышечных клеток. Под мышечной оболочкой находится слизистая оболочка, образующая продольные трубные складки, на всем протяжении маточной трубы. Ближе к брюшному отверстию маточной трубы слизистая оболочка становится толще и имеет больше складок. Особенно многочисленны они в воронке маточной трубы. Слизистая оболочка покрыта эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки.
Сосуды и нервы маточных труб
Кровоснабжение маточной трубы происходит ив двух источников: трубной ветви маточной артерии и ветви от яичниковой артерии. Венозная кровь от маточной трубы оттекает по одноименным венам в маточное венозное сплетение. Лимфатические сосуды трубы впадают в поясничные лимфатические узлы. Иннервация маточных труб происходит ив яичникового и маточно-влагалищного сплетений.
На рентгенограмме маточные трубы имеют вид длинных и узких теней, расширенных в области ампулярной части.
Источник
Маточная труба
Маточная труба выполняет следующие функции в обеспечении беременности: транспорт сперматозоидов из матки к яйцеклетке, захват овулировавшей яйцеклетки, обеспечение условий для оплодотворения яйцеклетки, развития эмбриона на начальных стадиях, его транспорта в матку.
Маточные трубы, или яйцеводы, представляют собой образования, отходящие от углов матки, свисающие в полость таза и свободными концами примыкающие к яичникам. Длина маточных труб 10-12 см. Условно трубу делят на четыре части:
- воронку — относительно широкая часть трубы, имеющая форму раструба с бахромчатыми краями (фимбриями);
- ампулу — самая широкая часть трубы, — место оплодотворения-яйцеклетки;
- перешеек (истмус) — самая узкая часть трубы (диаметр просвета 1 мм), в которой происходит «отбор» сперматозоидов перед попаданием их в ампулу (концентрация сперматозоидов в ампуле в сотни раз ниже, чем в матке и перешейке;
- интрамуральная часть трубы — проходит в стенке матки и открывается отверстием в трубно-маточном углу.
Стенка маточной трубы состоит из трех слоев: слизистой оболочки, мышечного слоя и серозной оболочки. Слизистая оболочка имеет складчатое строение, продольные, в основном параллельные складки, как «рельсы», наиболее выражены в ампулярном отделе и постепенно сглаживаются к истмическому. Высота складок и их «ветвление» подчинены влиянию гормонов яичника. Так, в фолликулиновой фазе менструального цикла складки высокие и расположены параллельно, что облегчает движение сперматозоидов по трубе из матки в сторону яичника, тогда как в лютеиновой фазе складки начинают «ветвиться» и рельеф полости трубы становится сложным с частыми поперечными пересечениями. Физиологическое значение такого рельефа, создающего препятствия для движения сперматозоидов к яичнику и оплодотворенной яйцеклетки к матке, пока не совсем ясно.
Клеточный состав слизистой оболочки трубы (эндосальпинкс) также неодинаков в разных отделах трубы и различные фазы менструального цикла. В основном (около 80%) эпителий представлен реснитчатыми клетками. Реснички, или микроворсинки, обращены в просвет трубы и колеблются с частотой до нескольких тысяч колебаний в секунду. Эти колебания направлены в сторону маточного отверстия трубы, что облегчает движение оплодотворенной яйцеклетки и затрудняет движение сперматозоидов. Реснитчатые клетки преобладают в дистальных частях трубы (воронке и ампуле), в то время как количество секреторных клеток постепенно увеличивается при движении в сторону матки.
Строение и функция секреторных, или железистых, клеток, как и реснитчатые, изменяются в течение цикла. Состав жидкости в просвете маточной трубы также изменяется в течение цикла и зависит от функции секреторных клеток и дня менструального цикла. Состав белков, электролитов и микроэлементов обеспечивает условия для иммунологического контроля за движением сперматозоидов и начальными стадиями эмбриогенеза.
Физиологическая роль третьего типа клеток слизистой оболочки трубы — базальных, или клиновидных, — неясна.
Наиболее чувствительны к повреждающим воздействиям, например действию воспалительного процесса, реснитчатые клетки; секреторный эпителий более устойчив и продолжает функционировать даже в условиях возникновения замкнутой воспалительной полости в трубе — гидросальпинксе.
Мышечная оболочка маточной трубы в основном представлена двумя слоями гладких мышечных волокон — круговыми внутри и продольными снаружи, в истмических и интрамуральных отделах имеется дополнительный спиральный слой мышц. Сокращения этих мышечных слоев неодинаковы в разных отделах труб и разные дни цикла. Наиболее выраженные перистальтические движения отмечены в воронке трубы и ампуле, например вскоре после овуляции сократительная активность разных отделов может быть асинхронной, что, вероятно, может быть обусловлено наличием эмбриона в полости трубы.
Сократительная активность маточных труб играет ведущую роль в продвижении гамет и подчиняется регулирующему влиянию яичниковых гормонов, причем так же, как в миометрии, медиаторами этого действия являются Pg; эффект PgF2a и PgE2 аналогичен таковому в миометрии.
Оба вида Pg синтезируются в маточных трубах в большом количестве. Предполагают, что продвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку регулируется следующей последовательной цепью событий: Е стимулируют увеличивающийся синтез PgF2a, что способствует блокированию перешейка трубы в период овуляции. Затем под действием прогестерона в ранней лютеиновой фазе PgE2 способствуют релаксации этого отдела, а также открытию маточно-трубного сфинктера. В то же время продолжающееся нарастание секреции PgF2a стимулирует ритмические сокращения внутреннего продольного мышц, особенно чувствительного к действию Pg. Активные сокращения «гонят» оплодотворенную яйцеклетку в матку.
Кровоснабжение маточной трубы осуществляется ветвями яичниковой артерии в дистальных отделах и ветвями маточной артерии в проксимальных. Состояние сосудов определяется особенностями функции яичников в разные дни менструального цикла. Так, к моменту овуляции нарастает «спирализация» артерий, их просвет увеличивается В этот же период «набухают» венулы фимбрий, что увеличивает их объем и степень «прилегания» к поверхности яичника. Кроме того, возникают временные сосудистые контакты фимбрий и яичника. Эти сосудистые контакты создают как бы имитацию трубно-яичниковой сумки, постоянно существующей у некоторых видов животных и улучшающей условия перехода овулировавшей яйцеклетки из яичника в трубу.
Источник
Маточная (Фаллопиева) труба
МАТОЧНАЯ ТРУБА (синонимы — фаллопиева труба, яйцевод) — это парный трубчатый орган, соединяющий полость матки с брюшной полостью.
Осуществляет функцию транспортировки яйцеклетки и сперматозоидов, создавая благоприятную среду для
- оплодотворения,
- развития оплодотворённой яйцеклетки
- и продвижения её в матку.
Строение маточной трубы
Отходят трубы от углов матки и открываются одним концом в виде воронки с многочисленными бахромками в брюшную полость, другим концом — в полость матки.Длина труб 10 — 12 см, они уже у угла матки и шире к свободному концу. Стенки труб состоят из слизистой и мышечной оболочек и серозного (брюшинного) покрова. Слизистая оболочка трубы образует продольные складки, величина и количество которых увеличиваются по направлению к ампулярному концу трубы. Она покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Между клетками мерцательного эпителия располагаются секреторные клетки, секрет которых увлажняет слизистую оболочку.
В раннем детском возрасте трубы узкие и извитые, с возрастом они выпрямляются и просвет их становится шире. При недостаточно зрелых трубах задерживается передвижение оплодотворённой яйцеклетки и может возникнуть трубная ( внематочная ) беременность . Перемещение яйцеклетки от ампулярного отдела к матке совершается главным образом за счёт сокращения мускулатуры труб.
Вспомогательное значение имеют мерцание ресничек эпителия в сторону матки и продольные складки слизистой оболочки, по которым яйцо скользит в сторону матки, как по рельсам. При проникновении инфекции и развитии воспалительного процесса складки слизистой слипаются, в результате чего возникает частичная или полная непроходимость труб. Частичная непроходимость труб может в дальнейшем привести к бесплодию или внематочной беременности, а полная — к бесплодию . См. также Воспалительные заболевания половых органов .
Различают несколько отделов маточной трубы:
- воронку маточной трубы,
- расширение -ампулу маточной трубы,
- перешеек маточной трубы
- и маточную (интерстициальную) часть.
Наружный конец, воронка маточной трубы несет брюшное отверстие маточной трубы, окаймленное большим количеством остроконечных выростов — бахромок трубы. Каждая бахромка по своему краю несет мелкие вырезки. Самая длинная из них, яичниковая бахромка следует по наружному краю брыжейки трубы и представляет как бы желоб, идущий к трубному концу яичника, где и прикрепляется. Иногда на свободном брюшном конце трубы имеется небольшой пузыреобразный придаток, который свободно висит на длинной ножке.
Брюшное отверстие маточной трубы имеет диаметр до 2 мм; это отверстие сообщает полость брюшины через маточную трубу, матку и влагалище с внешней средой. Латеральная, расширенная часть, — ампула маточной трубы является наиболее длинной ее частью, имеет изогнутую форму; просвет ее шире, чем у других частей, толщина до 8 мм. Медиальная, более прямая и узкая часть маточной трубы, ее перешеек подходит к углу матки на границе между ее дном и телом. Это самый тонкий участок трубы, просвет его очень узок, толщина около 3 мм. Он продолжается в участок трубы, который находится в стенке матки — маточная часть. Эта часть открывается в полость матки маточным отверстием трубы, имеющим диаметр до 1 мм.
Маточная труба покрыта с боков и сверху серозной оболочкой, составляющей верхнебоковые поверхности широкой связки матки, а часть маточной трубы, которая направлена в просвет широкой связки, свободна от брюшины. Здесь передний и задний листки широкой связки соединяются, образуя связку между трубой и яичником, называемую брыжейкой маточной трубы. Под серозной оболочкой находится рыхлая соединительная ткань типа адвентиции маточной трубы, подсерозная основа.
Глубже залегает мышечная оболочка маточной трубы; она состоит из гладких мышечных волокон, расположенных в три слоя: более тонкого наружного продольного слоя (подбрюшинный), среднего, более толстого кругового слоя и внутреннего продольного слоя (подслизистый); волокна последнего лучше всего выражены в области перешейка и маточной части трубы. Мышечная оболочка маточной трубы более развита в медиальном ее отделе и в маточном конце и постепенно уменьшается в направлении к дистальному (яичниковому). Мышечная оболочка окружает самый внутренний слой стенки маточной трубы — слизистую оболочку характерной особенностью которой являются продольно расположенные трубные складки.
Складки ампулы маточной трубы хорошо выражены, они обладают большей высотой и образуют вторичные и третичные складки; складки перешейка развиты слабее, они ниже и вторичных складок не имеют, и, наконец, в интерстициальном (внутриматочном) отделе складки наиболее низки и весьма слабо выражены. По краям бахромок слизистая оболочка маточной трубы граничит с брюшинным покровом. Слизистая оболочка образована однослойным цилиндрическим реснитчатым эпителием, реснички которого мерцают в сторону маточного конца трубы; часть клеток эпителия лишена ресничек; эти клетки содержат секреторные элементы. Участок перешейка маточной трубы от матки идет под прямым углом и почти горизонтально; ампула маточной трубы располагается дугой вокруг латеральной поверхности яичника (здесь образуется изгиб); концевой отдел трубы, проходя по медиальной поверхности яичника, достигает уровня горизонтально идущей части перешейка.
Придаток яичника (epoophoron) — находится между листками брюшины широкой связки матки в латеральном отделе брыжейки маточной трубы, между яичником и концом трубы. Он состоит из нежной сети извитых поперечных проточков и продольного протока придатка яичника. Поперечные проточки представляют собой остатки мочевых канальцев краниального отдела средней почки; они идут от ворот яичника к маточной трубе и открываются в продольной канал придатка, представляющий остаток мезонефрального протока. Пузырчатые привески один или несколько непостоянных пузырьков, подвешенных иногда на очень длинной ножке, которая располагается латеральное придатка яичника и подвешена на одной из бахромок. Они величиной с небольшую горошину, наполнены жидкостью. Околояичник — желтоватого цвета узелок из извитых трубочек, представляющий собой остаток канальцев нижнего отдела средней почки. Он имеет вид небольших, замкнутых с концов трубочек, расположенных медиально от придатка яичника между листками брюшины.
Источник
Самая широкая часть маточной трубы маточная часть
Маточная труба — парный полый орган, образующийся из проксимального отдела мюллерова протока. Ее длина равна 7—12 см. В маточную трубу попадает яйцеклетка после овуляции, здесь поддерживается среда, способствующая оплодотворению яйцеклетки. По маточной трубе последняя перемещается в матку. Маточные трубы и яичники называют придатками матки.
Выделяют следующие отделы маточных труб:
1. Интерстициальный или интрамуральный отдел (pars interstitialis, pars intramuralis)— самый узкий участок маточной трубы, проходящий в стенке матки; открывается в полость матки маточным отверстием. Длина интерстициального отдела около 10 мм, диаметр 0,5—2 мм.
2. Перешеек маточной трубы (pars isthmiса) —достаточно узкий отдел, ближайший к стенке матки. Длина истмического отдела 2 см, диаметр от 2 до 4 мм.
3. Ампула маточной трубы (pars ampullaris)— часть маточной трубы, расположенная между ее перешейком и воронкой. Длина ампулярного отдела 6—8 см, диаметр 5— 8 мм.
Воронка маточной трубы — наиболее дистальный участок маточной трубы, открывающийся в брюшную полость. Воронка маточной трубы окаймлена многочисленными бахромками или фимбриями (fimbriae tubae), которые способствуют захвату яйцеклетки. Длина фимбрий варьирует от 1 до 5 см. Наиболее длинная фимбрия обычно располагается по наружному краю яичника и фиксирована к нему (так называемая яичниковая фимбрия).
Стенка трубы состоит из брюшинного покрова (tunica serosa), мышечного слоя (tunica muscularis), слизистой оболочки (tunica mucosa), соединительной ткани и сосудов. Подсерозная соединительнотканная оболочка выражена лишь в области истмуса и ампулярных отделов. Мышечная оболочка трубы содержит три слоя гладких мышц: внешний — продольный, средний — круговой, внутренний — продольный. Слизистая оболочка трубы тонкая, образует продольные складки, число которых увеличивается в области воронки трубы. Слизистая оболочка представлена высоким однослойным цилиндрическим реснитчатым эпителием, между клетками которого имеются низкие эпителиальные секреторные клетки.
— MedUniver.com: кликните по картинке для увеличения —
Реснитчатый эпителий маточной трубы имеет большое значение для репродуктивной функции женщины. Маточная труба на всем протяжении покрыта брюшиной, имеет брыжейку, которая представляет собой верхний отдел широкой связки матки.
Возбудимость мышц трубы и характер сокращений зависят от фазы менструального цикла. Сокращения наиболее интенсивны в период овуляции, что способствует ускоренному транспорту сперматозоидов в ампулярный отдел трубы. В лютеиновую фазу цикла под влиянием прогестерона начинают функционировать секреторные клетки слизистой оболочки, труба заполняется секретом, ее перистальтика замедляется. Этот фактор наряду с движениями ресничек мерцательного эпителия ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе в матку. Отсюда гибель ресничек мерцательного эпителия, нарушение перистальтики труб приводит к бесплодию, несмотря на сохраняющуюся проходимость маточных труб.
Кровоснабжение маточной трубы. Маточная труба кровоснаб-жается маточной и яичниковой артериями.
Иннервация маточной трубы. Маточная труба иннервируется маточно-влагалищным и яичниковым сплетениями.
Яичник является парным органом, расположенным сбоку от матки. Латерально он удерживается воронко-тазовой связкой, медиально — собственной связкой яичника, спереди в области ворот — брыжейкой яичника, образованной задним листком широкой связки матки. Яичник расположен позади маточной трубы и ее брыжейки. Яичниковые сосуды и сплетение подходят к воротам органа через связку, подвешивающую яичник. В репродуктивном возрасте ширина яичника равна 1,5—5 см, длина — 2,5 см и толщина — 0,6—1,5 см. Размеры яичника зависят от уровня половых гормонов, а следовательно, от возраста женщины и фазы менструального цикла. У молодых женщин они имеют миндалевидную форму, плотные, серо-розового цвета. У девочек яичники небольших размеров (около 1,5 см), с мягкой поверхностью, при рождении содержат 1—2 млн примордиальных фолликулов. Яичники увеличиваются до обычного размера в препубертатном периоде, что происходит вследствие пролиферации стромальных клеток и начала созревания фолликулов.
В пременопаузе размеры яичника равны 3,5×2,0x1,5 см, в ранней постменопаузе — 2,3х,5х0,5 см, в поздней постменопаузе — 1,5×0,75×0,5 см. После менопаузы активные фолликулы отсутствуют.
Влияет на размеры яичников и применение некоторых лекарственных средств, например, оральных контрацептивов, аналогов гонадолибе-рина, препаратов, назначаемых для стимуляции овуляции.
Яичник является единственным органом в брюшной полости, не покрытым брюшиной. Каждый яичник соединен с телом матки яичниковой связкой, а у ворот широкой связкой посредством мезовариума, который снабжен сосудами и нервами. С боковых сторон каждый яичник связан подвешивающей (воронко-тазовой) связкой яичника со складками брюшины. К передней поверхности яичника прилегает маточная труба, к верхней — мочевой пузырь, а к нижнему отделу — маточно-пузырная складка.
Источник